W ostatnich badaniach naukowych skoncentrowano się na zastosowaniu filgrastimu w profilaktyce powikłań związanych z chemioterapią indukcyjną u dzieci z chłoniakiem B-komórkowym. Badania te, przeprowadzone w Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital w Lahore, Pakistan, dostarczają istotnych informacji na temat skuteczności tej substancji czynnej w poprawie wyników leczenia i redukcji ryzyka śmiertelności w tej grupie pacjentów.
Wyzwania związane z leczeniem dziecięcego chłoniaka B-komórkowego
Chłoniak nieziarniczy (NHL) u dzieci to grupa szybko rosnących nowotworów, które, jeśli nie są leczone, mogą prowadzić do śmierci. Chemioterapia indukcyjna, niezbędna w leczeniu, sprawia, że pacjenci stają się podatni na poważne infekcje z powodu osłabienia układu odpornościowego. W badaniach zauważono, że w krajach o niskich i średnich dochodach, takich jak Pakistan, wskaźniki przeżywalności w przypadku NHL są znacznie niższe niż w krajach rozwiniętych, co przypisuje się m.in. opóźnionym diagnozom, braku odpowiednich zasobów i wysokiemu wskaźnikowi niedożywienia.
Metodyka badania i zebrane dane
Badanie retrospektywne objęło 106 dzieci z chłoniakiem B-komórkowym, które rozpoczęły leczenie między styczniem 2018 a październikiem 2021 roku. Wszyscy pacjenci byli leczeni zgodnie z protokołem COPADM, a filgrastim wprowadzono jako profilaktykę po pierwszym cyklu chemioterapii. Zbierano dane dotyczące wieku pacjentów, stadium choroby, liczby epizodów neutropenii gorączkowej oraz wyników leczenia.
Wyniki badania: Filgrastim w praktyce klinicznej
W badaniu wykazano, że 97 pacjentów (91,5%) przeżyło do końca indukcji, a 9 pacjentów (8,5%) zmarło z powodu powikłań neutropenii gorączkowej. U pacjentów, u których zastosowano filgrastim, zaobserwowano:
- niższą liczbę epizodów neutropenii gorączkowej,
- krótszy czas hospitalizacji,
- szybszy powrót do zdrowia po chemioterapii.
Mediana dni stosowania filgrastimu wynosiła osiem dni, a różnice w dniach powrotu do zdrowia pomiędzy pacjentami zakażonymi a niezakażonymi były istotne statystycznie (p = 0,01).
Dyskusja: Znaczenie profilaktyki w obszarach o ograniczonych zasobach
Wyniki badania sugerują, że profilaktyczne stosowanie filgrastimu może znacząco poprawić wyniki leczenia dzieci z chłoniakiem B-komórkowym, zwłaszcza w krajach o ograniczonych zasobach. Wprowadzenie filgrastimu do standardowego leczenia w takich warunkach może przyczynić się do obniżenia wskaźników śmiertelności oraz poprawy jakości życia pacjentów. Obserwowane zmniejszenie liczby epizodów neutropenii gorączkowej oraz skrócenie czasu hospitalizacji są kluczowe dla poprawy efektywności leczenia i zmniejszenia obciążenia systemu opieki zdrowotnej.
Podsumowanie i przyszłe kierunki badań
Profilaktyczne stosowanie filgrastimu w chemioterapii indukcyjnej u dzieci z chłoniakiem B-komórkowym przynosi obiecujące rezultaty. Badania wskazują na jego potencjał w redukcji śmiertelności i poprawie wyników leczenia. W przyszłości konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić te obserwacje i zrozumieć mechanizmy, które stoją za poprawą wyników leczenia w kontekście różnych protokołów terapeutycznych.
Bibliografia
Jameel Madiha, Wali Rabia, Zaidi Syed Muhammad Jawad, Shaheen Najma and Sindhu Irfana Ishaq. Impact of Filgrastim on Mortality During Induction Chemotherapy in Childhood B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma. Cureus , 17(1), 1208-1216. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.77320.
